Tratamiento de los tumores neuroendocrinos pancreáticos - Diagrama interactivo-

¿El tumor es resecable?:
No
Sí

Extensión del tumor primario:
Menor a 2 cm y limitado al páncreas
De 2 a 4 cm, limitado al páncreas
Mayor a 4 cm, o invasión de duodeno o vía biliar
Invasión de estómago, bazo, adrenal, colon, tronco celíaco o mesentérica superior

Extensión ganglionar:
No
Sí

Metástasis:
No
Hígado
Al menos una área más: pulmón, ovario, ganglios no regionales, hueso, peritoneo
Metástasis tanto cercanas como alejadas

Bueno, parece que no puede hacerse gran cosa, vamos a ver si fuera candidato a trasplante hepático, conteste sí o no a las siguientes cuestiones:
El tumor primario está o puede ser resecado en su totalidad
Metástasis menos del 50% del volumen hepático
Enfermedad estable >6 meses
Edad inferior a 60 años

Quizá se pueda hacer resección paliativa, conteste sí o no:
Tumor en cuerpo o cola del páncreas
Tumor primario resecable
Bajo riesgo quirúrgico (ASA I-II)

Grado de diferenciación:
Desconocida
G1: menos de 2 mitosis / 2mm2 y Ki67 inferior al 3%
G2: de 2 a 20 mitosis / 2mm2 o Ki67 entre 3% y 20%
G3: más 20 mitosis / 2mm2 o Ki67 >20%
Valor de Ki67(%)

Marque la que procede
El tumor posee receptores de somatostatina (demostrados por IHQ o prueba de imagen)
Estable o crecimiento lento documentado (criterios RECIST)
Es un carcinoma neuroendocrino (tumor pobremente diferenciado, de células grandes o pequeñas)

Biblio:
https://www.esmo.org/guidelines/endocrine-and-neuroendocrine-cancers/thyroid-cancer
https://www.e-enm.org/journal/view.php?doi=10.3803/EnM.2021.1082